Analysis of the Degree of Information of Dental Surgeons about Antiresorptive Drugs According to the Time Since Graduation in Dentistry

ABSTRACT Objective: To determine the level of scientific information of dental surgeons who carry out their professional activities in Brazil about antiresorptive drugs and indicated pharmacological procedures aiming at the prevention of osteonecrosis of the jaws and the therapy of drug sequelae that may occur, considering the time since graduation in Dentistry. Material and Methods: This is a quantitative cross-sectional study in which 339 dentists were consulted using the virtual questionnaire containing topics of personal nature, elements contained in the anamnesis carried out and knowledge about antiresorptive drugs, including indications, adverse effects and treatments applied. Chi-square and Fisher's exact tests were performed to analyze associations of data described by absolute and relative frequencies with professionals' time since graduation. All analyses were performed using the R software, with a 5% significance level. Results: Those who revealed to have graduated for more than five years with the highest academic degree were those who demonstrated maximum knowledge of antiresorptive drugs or revealed that, somehow, they had information about them (p<0.05). Conclusion: Dental surgeons in Brazil who have more than five years since graduation have more scientific information about antiresorptive drugs and pharmacological procedures, which can positively contribute to the prevention of osteonecrosis of the jaws and treatment of drug sequelae that may occur.

Number of cases of varicella and hospitalization in a pediatric reference hospital in brazil after introducing the vaccine / Avaliação do número de casos e do perfil de internações por varicela em hospital pediátrico após a introdução da vacina

ABSTRACT Objective: To assess the number of cases and the profile of hospitalizations from varicella after the introduction of the measles, mumps, rubella and varicella combination vaccine in the public health system. Methods: Retrospective study in an infectious diseases pediatric hospital of reference in Southeast Brazil. The cases with a clinical diagnosis of varicella, from January 2011 to June 2016, were assessed from pediatricians' medical records. The hospitalizations were classified into a pre-vaccine group and post-vaccine group, based on the date the vaccine was introduced (September 2013). Both groups were compared by age, sex, time of hospitalization, reason for hospitalization, hospital complications, duration of intensive care, and clinical outcome. Results: A total of 830 hospitalizations were recorded; 543 in the pre-vaccine period and 287 in the post-vaccine period, a reduction of 47.1% (p<0.001). In both periods, a similar profile in the hospitalizations was noticed: majority male; aged between one to five years old; most complications due to secondary causes (mainly skin infections); main outcome was clinical improvement and discharge from the hospital. In the pre-vaccine period, six deaths were recorded and two were recorded in the post-vaccine period. Conclusions: The profile of the hospitalizations was expected to stay the same since this study did not compare vaccinated with unvaccinated children, but hospitalizations before and after the vaccine was introduced. In accordance with the medical literature, we found a significant fall in the number of hospitalizations from varicella.

RESUMO Objetivo: Avaliar o número de casos e o perfil das internações por varicela após a introdução da vacina quádrupla viral na rede pública. Métodos: Estudo retrospectivo conduzido em hospital pediátrico referência em doenças infectocontagiosas na Região Sudeste do Brasil. Foram avaliados os casos com diagnóstico clínico de varicela, registrados em prontuário por médico pediatra, de janeiro de 2011 até junho de 2016. As internações foram classificadas em grupo pré-vacinal e grupo pós-vacinal, com base na data de introdução da vacina (setembro de 2013). Os grupos foram comparados em relação a: faixa etária, sexo, tempo de hospitalização, causas da internação, complicações hospitalares, tempo da internação em terapia intensiva e desfecho clínico. Resultados: Foram documentadas 830 internações, 543 no período pré-vacinal e 287 no pós-vacinal, ocorrendo redução de 47,1% nas internações (p<0,001). Em ambos os períodos, notou-se um perfil similar das internações, predominantemente: sexo masculino; faixa etária de um a cinco anos; por causas secundárias (principalmente infecções de pele); evoluindo com melhora clínica e alta hospitalar. Em relação ao número de óbitos, ocorreram seis no período pré-vacinal e dois no pós-vacinal. Conclusões: A manutenção do perfil das internações era esperada, visto que o trabalho não comparou crianças vacinadas com não vacinadas, e sim internações pré e pós-vacinais. Observou-se, em concordância com a literatura, queda substancial no número de internações por varicela.

Impact of residual ridge anatomy on masticatory efficiency of conventional complete denture users / Impacto da anatomia do rebordo residual na eficiência mastigatória em usuários de próteses totais convencionais

ABSTRACT Objective: The aim of this cross-sectional study was to evaluate the anatomical characteristics of edentulous residual ridges in stone casts of complete dentures users and assess correlations with masticatory efficiency. Methods: The sample included 74 study casts, of which 37 were higher and 37 bottom. Measurements were performed using a drypoint compass and a transparent ruler. Arches and ridges of maxillae and mandibles were classified into small, medium, and large. Masticatory efficiency was obtained by the sieve method with the old prostheses and 3 months after placement of new prostheses. The correlations between the anatomical variables of the ridges and arches (height, width and size) and masticatory efficiency were verified by the Spearman correlation test. Significant differences in masticatory efficiencies were assessed by the Wilcoxon test. Results: People with larger maxillary alveolar ridge presented better masticatory performance with old and new dentures. There was no correlation between maxillary ridge width and size with masticatory efficiency, but a correlation was found between maxillary arch width and masticatory efficiency evaluated with the old dentures. Conclusions: With the new dentures, the correlation had a tendency for significance. For the mandible, no correlation was found between height, width, and size of the ridge or with width, length, and size of the arch and masticatory efficiency. In addition, there was no significant difference between masticatory efficiencies evaluated with the old and new prostheses. For the maxilla, ridge height and arch width influence masticatory efficiency. For the mandible, the anatomy had little influence on masticatory performance.

RESUMO Objetivo: Este estudo transversal objetivou avaliar as características anatômicas de rebordos residuais de usuários de próteses totais em gesso pedra e avaliar correlações com a eficiência mastigatória. Métodos: A amostra incluiu 74 modelos de estudo, sendo 37 superiores e 37 inferiores. As medidas foram realizadas com um compasso de ponta seca e régua transparente. Os arcos e rebordos da maxila e mandíbula foram classificados em pequenos, médios e grandes. A eficiência mastigatória foi obtida pelo método da peneira com as próteses antigas e 3 meses após a instalação das próteses novas. As correlações entre as variáveis anatômicas dos rebordos e arcos (altura, largura e tamanho) e a eficiência mastigatória foram verificadas pelo teste Spearman. Diferenças significativas nas eficiências mastigatórias foram avaliadas pelo teste de Wilcoxon. Resultados: Pessoas com crista alveolar maxilar alta apresentaram melhor desempenho mastigatório com próteses novas e antigas. Não houve correlação entre a largura e o tamanho da crista maxilar com a eficiência mastigatória, mas foi encontrada uma correlação entre a largura do arco maxilar e a eficiência mastigatória avaliadas com as próteses antigas. Para a mandíbula, não foi encontrada correlação entre altura, largura e tamanho da crista ou com largura, comprimento e tamanho do arco e eficiência mastigatória. Além disso, não houve diferença significativa entre as eficiências mastigatórias avaliadas com as próteses antigas e novas. Conclusão: Para a maxila, a altura da crista e a largura do arco influenciam a eficiência mastigatória. Para a mandíbula, a anatomia teve pouca influência no desempenho mastigatório.

uso probiótico no transtorno do espectro autista e na esquizofrenia: revisão narrativa da literatura / Probiotic use in autistic spectrum disorder and schizophrenia: narrative literature review

Introdução: devido à grande prevalência do transtorno do espectro autista (TEA) e da esquizofrenia e o caráter incapacitante dessas patologias, fez-se necessário o desenvolvimento de tratamentos cada vez mais eficientes e com menos efeitos adversos. Sendo a microbiota um regulador da inflamação e tendo esta um papel fundamental na gênese dos transtornos psiquiátricos, o uso de probióticos pode ser uma alternativa segura e com baixo custo para o tratamento complementar das doenças psiquiátricas. Objetivo: realizar uma revisão narrativa sobre a eficácia do uso de probióticos na redução de sintomas clínicos e gastrointestinais, assim como da segurança no tratamento do TEA e da esquizofrenia. Metodologia: revisão dos estudos em humanos que avaliaram os efeitos terapêuticos dos probióticos no TEA e esquizofrenia. Resultados: foram selecionados 13 estudos, sendo 8 sobre TEA e 5 sobre esquizofrenia, com total de 485 pacientes. As evidências apontam melhora dos sintomas gastrintestinais dos pacientes com TEA e esquizofrenia; entretanto, sem mudanças conclusivas dos sintomas psiquiátricos na esquizofrenia, associado a potencial benefício no TEA. Conclusão: essa revisão sugere que o uso de probióticos tem um potencial benefício nos sintomas comportamentais no TEA, associado à melhora dos sintomas gastrointestinais na esquizofrenia e TEA; entretanto, não se observou mudanças nos sintomas psiquiátricos da esquizofrenia.

Introduction: due to the high prevalence of autism spectrum disorder (ASD) and schizophrenia and the disabling nature of these pathologies, it has become necessary to develop increasingly efficient treatments with less adverse effects. As the microbiota is a regulator of inflammation and having a fundamental role in the genesis of psychiatric disorders, the use of probiotics may be a safe and low-cost alternative for the complementary treatment of psychiatric diseases. Objective: to perform a narrative review on the fficacy of probiotics use in reducing clinical and gastrointestinal symptoms, and adverse effects of the use of probiotics in the treatment of ASD and schizophrenia. Methodology: review of studies in humans that evaluated the therapeutic effects of probiotics on ASD and schizophrenia. Results: 13 studies were selected, 8 on TEA and 5 on schizophrenia, with a total of 485 patients. Evidence points to improvement in gastrointestinal symptoms in patients with ASD and schizophrenia; however, there were no conclusive changes in psychiatric symptoms in schizophrenia, associated with a potential benefit in ASD. Conclusion: This review suggests that the use of probiotics has a potential benefit in behavioral symptoms in ASD, associated with the improvement of gastrointestinal symptoms in schizophrenia and ASD; however, there were no changes in the psychiatric symptoms of schizophrenia.

Avaliação de polimorfismo da enzima citocromo P450 em pacientes com síndrome antifosfolípide e seu impacto no controle da anticoagulação / Evaluation of polymorphism of the cytochrome P450 enzyme in patients with antiphospholipid syndrome and its impact on anticoagulation control

Introdução: a Síndrome Antifosfolípide é caracterizada por eventos trombóticos e perdas gestacionais de repetição e é considerada a trombofilia adquirida mais comum. Quando não está associada a alguma doença do tecido conectivo é dita primária e seu tratamento é baseado em anticoagulação por longo período com warfarin. Isso requer controle rigoroso do tempo de protrombina realizada pela monitoração dos valores de INR para que se evite em um extremo o risco de sangramento e em outro o risco de trombose. Objetivo: realizar uma revisão daa literatura sobre polimorfismos genéticos da citocromo P450 na síndrome antifosfolipide. Metodologia: revisão narrativa da literatura. Resultados: embora investigações tenham identificado a influência de vários genes na resposta ao warfarin, a maioria das evidências sugere um papel mais importante para o polimorfismo de dois genes: o gene do citocromo P450(CYP)2C9 (CYP2C9) e o gene do complexo redutase epóxido vitamina K 1 (VKORC1). De fato, o warfarin é administrado como uma mistura racêmica de S ­ e R-warfarin e estes enantiômeros são extensivamente metabolizados no fígado por diferentes enzimas do citocromo P450(CYP), com a CYP2C9 servindo como a principal enzima no metabolismo da S-warfarin. Nesse sentido, a farmacogenética da terapia com warfarin é relevante para melhorar a segurança e a efetividade dessa terapia. Polimorfismos estruturais no gene CYP2C9 criam variantes alélicos que codificam enzimas com diferentes atividades catalíticas. As freqüências alélicas destes variantes diferem entre diferentes grupos étnicos, sem estudos no Brasil em pacientes com SAF. Conclusão: o conhecimento da presença de polimorfismos genéticos da citocromo P450 em usuários de warfarin é de fundamental importância. Desde que sangramentos ou alvos subterapeuticos podem advir da presença dessas alterações genéticas.

Introduction: antiphospholipid Syndrome is characterized by thrombotic events and repeated pregnancy losses and is considered the most common acquired thrombophilia. When it is not associated with any connective tissue disease, it is said to be primary and its treatment is based on long-term anticoagulation with warfarin. This requires strict control of the prothrombin time performed by monitoring the INR values to avoid the risk of bleeding at one extreme and the risk of thrombosis at the other. Objective: To perform a review of the literature on genetic polymorphisms of cytochrome P450 in antiphospholipid syndrome. Methods: narrative literature review Results: although investigations have identified the influence of several genes on the response to warfarin, most evidence suggests a more important role for the polymorphism of two genes: the cytochrome P450 (CYP) 2C9 (CYP2C9) gene and the reductase complex gene vitamin K 1 epoxide (VKORC1). In fact, warfarin is administered as a racemic mixture of S ­ and R-warfarin and these enantiomers are extensively metabolized in the liver by different enzymes of cytochrome P450 (CYP), with CYP2C9 serving as the main enzyme in the metabolism of S-warfarin . In this sense, the pharmacogenetics of warfarin therapy is relevant to improve the safety and effectiveness of this therapy. Structural polymorphisms in the CYP2C9 gene create allelic variants that encode enzymes with different catalytic activities. The allele frequencies of these variants differ between different ethnic groups, with no studies in Brazil in patients with APS. Conclusion: knowledge of the presence of genetic polymorphisms of cytochrome P450 in users of warfarin is of fundamental importance. Since bleeding or subtherapeutic targets may result from the presence of these genetic changes.

Efeito imediato da MWM de Mulligan em pacientes com dor no ombro / MWM Mulligan immediate effect on shoulder pain patients

Introdução: a dor no ombro leva a limitações e incapacidades entre adultos e idosos, merecendo atenção do fisioterapeuta. Objetivo: Avaliar o efeito imediato da técnica de Mulligan em pacientes com dor no ombro. Metodologia: trata-se de resultados preliminares de um ensaio clínico realizado entre julho de 2018 a julho de 2019. Pacientes com dor no ombro (n=44), de ambos os sexos, foram randomizados e submetidos a dois protocolos de tratamento: exercícios terapêuticos (n=22) e MWM de Mulligan (n=22), atendidos na Clínica Escola de Fisioterapia da UFBA. Todos os participantes responderam a um questionário clínico e sociodemográfico e realizaram avaliação da dor pela escala visual analógica (EVA) e algometria. Os pacientes foram tratados por dois fisioterapeutas experientes na área e, depois, foram reavaliados imediatamente. Resultados: mulheres predominaram, a média de idade foi de 56 anos no grupo Mulligan e 57 no grupo exercícios terapêuticos. Síndrome do manguito rotador predominou: 19 (86,4%) no grupo Mulligan e 15 (68%) no grupo exercícios. O ombro mais acometido foi o direito no Grupo Mulligan, (17 (77,3%); já no grupo exercícios, foi o esquerdo com 12 (55%). A cor negra foi a mais autorrelatada pelos pacientes, e poucos tinham o ensino superior completo. No grupo Mulligan, as ocupações mais informadas foram dona de casa, seguida de aposentados e autônomos. No grupo exercícios, não houve dona de casa, e sim mais aposentados e autônomos. Os dois grupos mostraram ser mais sedentários. Não houve diferença da dor pela EVA entre os grupos, antes e após o tratamento (p=0.79, p=0.56, respectivamente). Já a intensidade da dor mensurada pela algometria, tanto antes do tratamento (p=0.008) quanto depois do tratamento (p=0.04), foi diferente entre os grupos, com predomínio de melhora no grupo Exercícios. Conclusão: a MWM não foi mais eficaz que os exercícios terapêuticos na redução da dor do ombro, sendo que o exercício apresentou mais eficácia quando medido através da EVA e sem melhora significativa ao ser mensurada pela algometria após aplicação de uma única sessão de tratamento.

Introduction: shoulder pain leads to limitations and disabilities among adults and the elderly deserving attention from the physiotherapist. Objective: to evaluate the immediate effect of the Mulligan technique in patients with shoulder pain. Methodology: these are preliminary results of a clinical trial conducted from July 2018 to July 2019. Patients (n=44) with shoulder pain of both sexes were randomized and submitted to two treatment protocols: therapeutic exercises (n = 22) and Mulligan's MWM (n = 22) attended at the UFBA School of Physiotherapy Clinic. All participants answered a clinical and sociodemographic questionnaire and underwent pain assessment by visual analog scale (VAS) and algometry. The patients were treated by two experienced physiotherapists and then reassessed immediately. Results: women predominated, the average age was 56 years in the Mulligan group and 57 in the therapeutic exercises group. Rotator cuff syndrome predominated, 19 (86.4%) in the Mulligan group and 15 (68%) in the exercise group. The most affected shoulder was the right shoulder in the Mulligan Group (17 (77.3%), while in the exercise group was the left shoulder with 12 (55%).The black color was the most self-reported by the patients and few patients had higher education. In the Mulligan group the most informed occupations were housewife followed by retirees and self-employed. In the exercise group we had no housewife but more retired and self-employed. The two groups were more sedentary. There was no difference in VAS pain between the groups before and after treatment (p = 0.79, p = 0.56, respectively), while pain intensity measured by algometry both before treatment (p = 0.008) and after treatment (p = 0.04) was different between Conclusion: Mulligan's MWM was not more effective than exercise in reducing shoulder pain, and exercise was more effective when measured by VAS and without significant improvement when measured by algometry after applying a single treatment session.

Associação da postura craniocervical com disfunção temporomandibular e oclusão dentária / Association of craniocervical posture with temporomandibular dysfunction and dental occlusion

Não há consenso na literatura quanto à associação entre postura craniocervical (PCC), disfunção temporomandibular (DTM) e oclusão dentária. Ainda assim, admite-se que a articulação temporomandibular está intimamente envolvida com a biomecânica cervical e cintura escapular. Objetivo: traçar o perfil das associações entre PCC, DTM e oclusão dentária. Metodologia: estudo observacional em corte transversal realizado em universitários, de ambos os sexos, com idade entre 18 e 40 anos. Os voluntários foram avaliados pelo RDC/TMD, biofotogrametria, sendo esta realizada através do Software de Avaliação Postural (SAPO) pelos ângulos A1(tragushorizontal), A2 (tragus-C7-horizontal), A3 (tragus ­ acrômio-vertical) e distância tóraco-cervical, além da análise quanto ao tipo de oclusão dentária. O tratamento dos dados foi feito a partir de tendência central, razão de prevalência e análise de correspondência múltipla assimétrica. Resultados: foram avaliados 88 voluntários com mediana da idade de 22 anos, sendo 27 do sexo masculino e 62 do feminino. A amostra foi dividida em quatro grupos, de acordo com a presença de DTM, padrão de dor à palpação, cefaléia, PCC e oclusão. As maiores associações observadas foram: DTM tipo II com a distoclusão tipo dois, DTM tipo I com flexão de cabeça e retificação da coluna cervical; mesioclusão com alinhamento da coluna cervical e indivíduos sem dor com anteriorização da cabeça e distoclusão tipo um. Conclusão: este estudo demonstrou que a DTM não interfere na postura da cabeça, mas que a má oclusão pode alterar a postura craniocervical nos planos sagital e frontal além de aumentar a lordose cervical.

There is no consensus in the literature about the association between craniocervical posture (CCP), temporomandibular dysfunction (TMD) and dental occlusion, although it is admitted that the temporomandibular joint is closely involved with the cervical and shoulder girdle biomechanics. Objective: to identify the profile about associations between CCP, TMJ and dental occlusion. Methodology: observational cross-sectional study, conducted on both sexes college student aged 18 to 40 years. The subjects were evaluated by RDC/TMD, biophotogrammetry, using Postural Assessment Software (SAPO), according to A1 (tragus-horizontal), A2 (tragus-C7- horizontal), A3 (tragus-acromion-vertical) and cervical thoracic distance, besides the analysis of the type of dental occlusion. Data analysis was performed by measures of central tendency, prevalence ratio and asymmetric multiple correspondence. Results: a total of 88 volunteers with a median age of 22 years were evaluated, 27 male and 62 female. The profiles was divided into four groups according to the presence of TMD, pain on palpation, headache, CCP and occlusion. The associations observed were: type II TMD with type two distocclusion, type I TMD with head flexion and cervical spine rectification; mesiocclusion with cervical spine alignment and pain-free individuals with anteriorization of the head and distocclusion type one. Conclusão: this study demonstrated that TMD does not interfere with the head position, but that malocclusion may alter craniocervical posture in the sagittal and frontal planes and increase cervical lordosis.

Can surface protection prevent the loss of hardness on dentin and composite resin surfaces exposed to erosive challenges? / ¿Puede la protección de la superficie prevenir la pérdida de dureza en las superficies de dentina y resina compuesta expuestas a erosión?

Objective: This study investigated the effect of endogenous erosion on the microhardness of dentine and a nanofilled composite resin. Procedures for preventing erosion were also studied. Materials and Methods: 90 bovine dentine specimens were divided into three groups in accordance with the method for preventing: negative control, topical application of fluoride and resin-modified glass ionomer varnish. 120 composite resin specimens were distributed into four groups, which also included a resin sealant, among the preventive procedures. Specimens were then randomly divided into three sub-groups according to the exposure to simulate gastric acid solution and subsequent remineralization: negative control, 9 and 18 cycles. Surface analysis was carried out by measuring the Knoop hardness. The data obtained were statistically analyzed using 2-way ANOVA and Tukey test. Result: The mean hardness of dentine and of the composite specimens resin exhibited lower hardness after 18 cycles. However, the resin-modified glass ionomer varnish resulted in greater values compared to the other preventive procedures. Conclusion: A resin-modified glass ionomer varnish seems to be a promising method for minimizing the damage caused by endogenous acid, but its protection can be reduced depending on the intensity of the erosive challenge.

Objetivo: Este estudio investigó el efecto de la erosión endógena sobre la microdureza de la dentina y una resina compuesta de nanorrelleno. También se estudiaron los procedimientos para prevenir la erosión. Materiales and Métodos:90 muestras de dentina bovina se dividieron en tres grupos de acuerdo con el método para prevenir: control negativo, aplicación tópica de fluoruro y barniz de ionómero de vidrio modificado con resina. Se distribuyeron 120 muestras de resina compuesta en cuatro grupos, que también incluían un sellador de resina, entre los procedimientos preventivos. Las muestras se dividieron al azar en tres subgrupos de acuerdo con la exposición para simular la solución de ácido gástrico y la remineralización posterior: control negativo, 9 y 18 ciclos. El análisis de la superficie se realizó midiendo la dureza Knoop. Los datos obtenidos se analizaron estadísticamente mediante ANOVA de 2 vías y prueba de Tukey. Resultados: La dureza media de la dentina y de la resina de muestras compuestas exhibió una dureza más baja después de 18 ciclos. Sin embargo, el barniz de ionómero de vidrio modificado con resina resultó en valores mayores en comparación con los otros procedimientos preventivos. Conclusión: Un barniz de ionómero de vidrio modificado con resina parece ser un método prometedor para minimizar el daño causado por el ácido endógeno, pero su protección puede reducirse dependiendo de la intensidad del desafío erosivo.

Tobacco and Alcohol Use and Clinical Staging of Head and Neck Tumors

Abstract Objective: To determine the relationship between tobacco and alcohol consumption and staging of head and neck cancer in patients treated at a referral hospital for cancer treatment. Material and Methods: This is a cross-sectional study based on medical records of patients with head and neck cancer treated between 2008 and 2015. The following variables were considered: gender, age, marital status, educational level, place of residence, profession, affected site, clinical staging of neoplasms, histopathological diagnosis, tobacco and alcohol consumption. Results: Of the 154 medical records analyzed, there was a predominance of male patients (72.7%), single (50%), with low education (88.1%), rural workers (38.3%), residents in the state countryside (70.2%) and aged 20-94 years. T3 and T4 size tumors prevailed. A significant correlation was found between alcohol use and tumor size (p=0.03) and presence of nodules (p<0.001), as well as between alcohol use and smoking with tumor size (p=0.04) and presence of nodules (p=0.019). No correlations were observed between tobacco use and injury staging. Conclusion: There was strong significance between tumor size and presence of nodules, both with the use of alcohol alone and with tobacco, thus suggesting the existence of important carcinogenic action of this substance.

Habilidades cognitivas e desempenho nos testes de ordenação temporal em idosos / Cognitive abilities and performance in the temporal ordering tests for elderly people

RESUMO Objetivo Investigar a influência dos domínios cognitivos no desempenho do teste padrão de frequência e teste padrão de duração em idosos. Métodos estudo seccional, desenvolvido em indivíduos com idade entre 60 e 79 anos. Realizou-se entrevista, avaliação cognitiva por meio do Montreal Cognitive Assessment, avaliação audiológica periférica (audiometria tonal e vocal) e central (teste padrão de frequência e teste padrão de duração). Resultados Participaram do estudo 58 mulheres com média de idade de 66 anos e 2 meses e 28 homens, com média de idade de 68 anos e 3 meses. Verificou-se que as habilidades visuoespacial, de atenção, concentração e memória de trabalho apresentaram correlação com os testes temporais no sexo feminino e que a habilidade de linguagem apresentou correlação com o teste padrão de frequência. Já entre os homens, houve tendência à significância quanto à capacidade visuoespacial. Ademais, as mulheres apresentaram melhor desempenho na habilidade de memória. Conclusão Os aspectos cognitivos podem influenciar nos testes de ordenação temporal em indivíduos idosos, sobretudo do sexo feminino.

ABSTRACT Purpose To investigate the influence of cognitive domains on the performance of the pitch pattern sequence and duration pattern sequence tests among elderly people. Methods Cross-study realized among individuals aged between 60 to 79 years. We performed an interview, cognitive evaluation through Montreal Cognitive Assessment, peripheral audiologic evaluation (tonal and vocal audiometry) and central (pitch pattern sequence and duration pattern sequence). Results The study involved 58 women with average age of 66.2, and 28 men at an age average of 68.3. On the one hand, we observed that the visual-spatial abilities, attention, concentration and working memory present correlation with temporal tests in females and that language ability correlates with the standard frequency test. Among men, there was a tendency to significance in terms of visual-spatial abilities. Furthermore, women had better performance in memory ability. Conclusion Cognitive aspects may influence the temporal ordering tests among elderly individuals, especially females.

Cicatrização por segunda intenção como alternativa terapêutica para blebite grave / Second intention healing as a therapeutic alternative for blebitis serious

As infecções relacionadas à ampola filtrante da cirurgia de trabeculectomia podem ser divididas em dois subgrupos: formas localizadas de infiltrado mucopurulento limitadas a ela (blebite) ou uma infecção que envolve todo o olho (endoftalmite). Neste último caso, podemos observar hipópio e células no vítreo anterior. De etiologia ainda pouco definida, sabe-se que o uso de antimetabólitos como a mitomicina aumenta o risco de formação de bolha cística avascular mais susceptível à infecção. Embora não haja consenso sobre o manejo da blebite, sugere-se o início imediato da antibioticoterapia e o monitoramento diário. As intervenções cirúrgicas geralmente consistem na remoção do tecido não saudável, seguido de avanço conjuntival ou falha intencional da ampola seguida do implante de um tubo. O objetivo deste estudo é relatar uma abordagem cirúrgica incomum em um caso de blebite grave. Não foram encontrados dados na literatura de Oftalmologia que pudessem sugerir um manejo expectante mantendo uma esclera exposta, sem prejuízo do desfecho final da cirurgia fistulizante. (AU)

Infections related to the filtering ampoule of trabeculectomy surgery can be divided into two subgroups: localized forms of mucopurulent infiltrate limited to it (blebitis) or an infection involving the entire eye (endophthalmitis). In the second case we can observe hypopyon and cells in the anterior vitreous. Of a still poorly defined etiology, the use of antimetabolites, such as mitomycin, is known to increase the risk of creating an avascular cystic bleb more susceptible to infection. Although there is no consensus on blebitis management, it is suggested to start antibiotic therapy immediately and monitor it daily. Surgical interventions usually consist of removing the unhealthy tissue followed by conjunctival advancement or intentional failure of the ampulla followed by tube implantation. The aim of this study is to report an unusual surgical approach in a severe blebitis case. No data were found in the Ophthalmology literature that could suggest an expectant management maintaining an exposed sclera without any prejudice to the final outcome of the fistulizing surgery.

Uso da toxina botulínica na permanência de epífora após dacriocistorrinostomias / Use of botulinic toxin in epiphora not solved by dacryocystrhinostomies

Introdução: A Toxina Botulínica (TB) possui importantes aplicabilidades no tratamento de doenças oftalmológicas. Este trabalho apresenta a aplicação da TB no manejo da epífora, relacionada à obstrução baixa das vias de drenagem lacrimal, refratária à duas dacriocistorrinostomias (DCR). Descrição do caso: Paciente de 70 anos, sexo feminino, comparece ao serviço com queixa de epífora em ambos os olhos (AO) e histórico de dacriocistite aguda. Submetida à sondagem de vias lacrimais (AO), que sugeriu diagnóstico de obstrução baixa de vias lacrimais, e a duas DCR, em cada olho, ambas com resultado precário no controle da epífora. Foi então, realizada aplicação de TB em glândulas lacrimais em AO, com resultado satisfatório e remissão das queixas da paciente. Discussão: A aplicação da TB na glândula lacrimal gera inibição da excreção do conteúdo lacrimal e, consequente, redução dos efeitos da disfunção na drenagem causada pela obstrução baixa de vias lacrimais. Configura-se, portanto, como uma opção terapêutica relevante para o tratamento da epífora - principalmente para casos refratários ao tratamento cirúrgico convencional. O tratamento cirúrgico para epífora apresenta taxas de sucesso variando de 58-68%, já a aplicação de TB apresenta eficácia de 86%. Conclusão: O uso da TB em oftalmologia possui resultados promissores no tratamento de inúmeras doenças, como no caso relatado. Contudo, novos estudos são fundamentais para a definição de protocolos de utilização dessa droga, visando a otimizar sua eficácia e sua segurança para cada condição clínica. (AU)

Association between severity of the temporomandibular disorder, neck pain, and mandibular function impairment / Associação entre severidade da disfunção temporomandibular, cervicalgia e limitação funcional da mandíbula

ABSTRACT Purpose: to investigate the possible association between the severity of the temporomandibular disorder, cervical pain, and mandibular function impairment. Methods: is a cross-sectional, descriptive study, conducted with 32 individuals with temporomandibular disorder, categorized by degree of severity, according to the Fonseca Index. Using the diagnosis criteria for temporomandibular disorder, the likely etiological factors for the disorder were established, as well as the intensity of the functional disability, resulting from cervical pain and of the mandibular impairment. The data obtained were statistically treated, adopting the significance level of 5%. Results: the mean age was 33.8 years, 90.6% being females. As for the degree of disorder, 56.3% presented severe TMD, followed by 28.1% showing a moderate one. The myogenic etiology was present in 93.7% of the patients. Cervical pain was present in 90.6% of them, of which, 59.4% presented a mild disability, and 25%, a moderate one. Considering the mandibular function, 46.9% of the patients presented a low, 40.6%, a moderate, and 12.5%, a severe impairment. There was a statistically significant association between cervical pain and mandibular function (p = 0.011). However, although there was an increase in cervical disability and in mandibular impairment as the severity of the TMD also increased, these associations were not statistically significant (p = 0.178 and p = 0.102, respectively). Conclusion: it can be stated that there is a higher prevalence of severe TMD and of myogenic origin, and that cervical pain influences, directly, the mandibular function, which is not necessarily related to the severity of the temporomandibular alteration. Likewise, such severity does not present a relationship to mandibular function impairment either.

RESUMO Objetivo: investigar possível associação entre severidade da disfunção temporomandibular, cervicalgia e limitação funcional mandibular. Métodos: estudo seccional descritivo, em 32 indivíduos com disfunção temporomandibular, categorizados de acordo com o grau de severidade segundo o Índice de Fonseca. Utilizando-se o Critérios Diagnósticos de Pesquisa em Disfunção Temporomandibular, estabeleceram-se prováveis fatores etiológicos da disfunção e a intensidade de incapacidade funcional cervical e mandibular, avaliados pelo Índice de Incapacidade Relacionada à Dor no Pescoço e Questionário de Limitação Funcional Mandibular respectivamente. Os dados obtidos foram tratados estatisticamente, adotando-se nível de significância de 5%. Resultados: a média de idade foi de 33,8 anos, sendo 90,6% pertencentes ao gênero feminino. Quanto à severidade da disfunção, 56,3% possuíam o tipo severo, sendo moderada em 28,1%. Em 93,7%, verificou-se etiologia miogênica. A cervicalgia esteve presente em 90,6% dos pacientes, dos quais 59,4% apresentaram incapacidade leve e 25% moderada. Quanto à função mandibular, houve baixa limitação em 46,9%, moderada em 40,6%, tendo sido severa em 12,5%. Houve associação estatisticamente significante entre a cervicalgia e a função mandibular (p=0,011). Contudo, embora tenha havido aumento na incapacidade cervical e na limitação mandibular com o aumento da severidade da disfunção temporomandibular, estas associações não foram estatisticamente significantes (p=0,178 e p=0,102, respectivamente). Conclusão: é possível afirmar que há maior prevalência de disfunção temporomandibular de intensidade severa e de origem miogênica, e que a cervicalgia influencia diretamente a função mandibular, não estando necessariamente relacionada à severidade da disfunção temporomandibular. Da mesma forma, esta última também não apresenta relação direta com a limitação da função mandibular.

Marketing mix para incrementar inscripciones en capacitación del Instituto Mexicano del Seguro Social / Marketing mix to increase enrollment in training of the Mexican Social Security Institute / Mix de marketing para aumentar as inscrições em capacitação do Instituto Mexicano de Seguro Social / Marketing-mix pour augmenter les inscriptions à la formation de l'Institut mexicain de la sécurité sociale

Resumen Objetivo: Evaluar el impacto del marketing mix en el incremento de inscripciones a los servicios de capacitación en el Instituto Mexicano del Seguro Social. Materiales y métodos: Es un estudio analítico, observacional, longitudinal y retrospectivo de 6 años en la tendencia de inscripciones a los programas de capacitación con base en el uso del marketing mix. Se aplicó la prueba R de Pearson para correlacionar las variables: precio, plaza, posicionamiento, producto y promoción con el número de inscripciones. Resultados: Se encontró un incremento en inscripciones de 167% después de utilizar el marketing mix en el Instituto Mexicano del Seguro Social a través de la capacitación presencial, a distancia y laboral. Conclusiones: Las estrategias de mercadotecnia aplicadas de 2008 a 2013 fue la diversificación del producto (servicios "cursos, talleres, pláticas"); la continuidad o exención en los precios; la variación en la oferta de nuevas plazas para acceder a la capacitación; uso de diversos medios de promoción; así como un posicionamiento de las prestaciones sociales. Una vez establecida la relación entre el marketing mix y el nivel de incremento en inscripciones con base en la prueba R de Pearson dio como resultado de un grado de significancia de 0.839. El marketing mix se puede aplicar a instituciones privadas, sociales y públicas.

Abstract Objective: To evaluate the impact of the marketing mix in the increase enrollments training services at the Mexican Social Security Institute. Materials and methods: Analytical, observational, longitudinal and retrospective study of 6 years in the trend in enrollment training programs based on the use of marketing mix. The Pearson R test was applied to correlate the variables: price, place, positioning, product and promotion with the number of entries. Results: An increase in registrations of 167% was found after using the marketing mix in the Mexican Social Security Institute through face-to-face, distance and labor training. Conclusions: The marketing strategies applied from 2008 to 2013 were the diversification of the product (services "courses,workshops, talks"); the continuity or exemption in prices; the variation in the offer of new places to access the training; use of various means of promotion; as well as a positioning of the Social Benefits. Once established the relationship between the marketing mix and the level of increase in enrollments based on the Pearson R test resulted in a degree of significance of 0.839. Marketing can be applied to private, social and public institutions.

Résumé Objectif: Évaluer l'impact du marketing-mix sur l'augmentation du nombre d'inscriptions aux services de formation de l'Institut mexicain de la sécurité sociale. Matériaux et méthodes: étude analytique, observationnelle, longitudinale et rétrospective de 6 ans dans la tendance des inscriptions aux programmes de formation basés sur l'utilisation du marketing-mix. Le test Pearson R a été appliqué pour établir une corrélation entre les variables: prix, emplacement, positionnement, produit et promotion avec le nombre d'enregistrement. Résultats: une augmentation des inscriptions de 167% a été constatée après utilisation du marketing-mix à l'Institut mexicain de sécurité sociale par le biais de formations en face à face, à distance et par le travail. Conclusions: Les stratégies marketing appliquées de 2008 à 2013 étaient la diversification du produit (services "cours, ateliers, conférences"); la continuité ou l'exonération des prix; une variation dans l'offre de nouveaux lieux d'accès à la formation; utilisation de divers moyens de promotion; ainsi qu'un positionnement des avantages sociaux. Une fois établie la relation entre le marketing-mix et le niveau d'augmentation du nombre d'inscriptions basé sur le test Pearson R s'est traduit par un degré de signification de 0,839. Le marketing-mix peut être appliqué aux institutions privées, sociales et publiques.

Resumo Objetivo: Avaliar o impacto do marketing mix no aumento das inscrições aos serviços de formação do Instituto Mexicano de Seguro Social. Materiais e Métodos: Estudo analítico, observacional, longitudinal e retrospetivo de 6 anos sobre as inscrições a programas de formação com base na utilização do marketing mix. Aplicou-se o teste de Pearson R para correlacionar as variáveis: preço, local, posicionamento, produto e promoção com o número de inscrições. Resultados: Constatou-se um aumento de inscrições de 167% após o uso do marketing mix no Instituto Mexicano de Previdência Social, por meio de formação presencial, à distância e laboral. Conclusões: As estratégias de marketing aplicadas de 2008 a 2013 centraram-se na diversificação do produto (serviços "cursos, workshops, palestras"); a continuidade ou isenção de preços; a variação na oferta de novas vagas para aceder à formação; o uso de vários meios de promoção, bem como um posicionamento dos benefícios sociais. Depois de estabelecida a relação entre o marketing mix e o nível de aumento de inscrições com base no teste R de Pearson resultou de um grau de significância de 0,839. O marketing mix pode ser aplicado a instituições privadas, sociais e públicas.

Effect of Dental Erosion and Methods for its Control on the Marginal and Internal Adaptation of Restorations with Different Adhesive Systems / Efeito da Erosão Dental e de Métodos para seu Controle na Adaptação Marginal e Interna de Restaurações Confeccionadas com Diferentes Sistemas Adesivos

The dentin exposed to erosive challenges is often superficially protected to prevent progression of the lesion. This study investigated the marginal and internal adaptation of composite resin restorations made on surfaces that had first been treated with different methods for controlling erosion. Cavities with margins in dentin were prepared in bovine incisors (n=360) and were divided into three groups according to the method for controlling the erosive challenge: negative control, topical application of fluoride and resin-modified glass ionomer varnish. The specimens were then randomly divided into three sub-groups according to the exposure to simulated gastric acid solution (DES) (5% HCl, pH=2.2) and subsequent remineralization (RE): negative control, 9 and 18 cycles of DES-RE. Finally, teeth were divided into four groups, depending on the bonding agent used for composite resin restoration (n=10): conventional etch-and-rinse adhesive system (2 and 3 steps) and self-etching (1 and 2 steps). Front and internal images of the interface tooth/restoration were recorded in stereoscopic microscope (15x) to quantify the percentage of adhesive failures. Despite the promising results of the resin-modified glass ionomer varnish after 9 cycles; no protective material prevented increased internal defects after 18 erosive cycles. More continuous internal margins were noted with etch-andrinse acid systems after more intense erosion. The maintenance of internal margins in eroded substrates was positively influenced by the resinmodified glass ionomer varnish and, under the most aggressive challenge, by the use of etch-and-rinse adhesives systems. (AU)

A dentina exposta a desafios erosivos é muitas vezes superficialmente protegida para prevenir a progressão da lesão. Este estudo investigou a adaptação marginal e interna de restaurações de resina composta realizadas em superfícies que foram previamente tratadas com diferentes métodos para controlar a erosão. Cavidades com margens em dentina foram preparadas em dentes incisivos bovinos (n=360) e divididas em três grupos de acordo com o método de controle do desafio erosivo: controle negativo, aplicação tópica de flúor e verniz de ionômero de vidro modificado por resina. Os espécimes foram então divididos aleatoriamente em três subgrupos de acordo com a exposição à solução de ácido gástrico simulada (DES) (HCl a 5%, pH = 2,2) e posterior remineralização (RE): controle negativo, 9 e 18 ciclos de DES-RE. Por fim, os dentes foram divididos em quatro grupos, de acordo com o agente de união utilizado para a restauração da resina composta (n=10): sistema adesivo convencional (2 e 3 passos) e autocondicionante (1 e 2 passos). Imagens frontais e internas da interface dente/restauração foram registradas em microscópio estereoscópico (15x) para quantificar a porcentagem de falhas adesivas. Apesar dos resultados promissores do verniz de ionômero de vidro modificado por resina após 9 ciclos; nenhum material de proteção impediu o aumento de defeitos internos após 18 ciclos erosivos. Margens internas mais contínuas foram observadas com sistemas adesivos convencionais após erosão mais intensa. A manutenção das margens internas em substratos erodidos foi influenciada positivamente pelo verniz de ionômero de vidro modificado por resina e, sob o desafio mais agressivo, pelo uso de sistemas de adesivos convencionais. (AU)

Territórios e alianças políticas do pós-ambientalismo / Territories and political alliances of post-environmentalism

O objetivo deste artigo é contribuir com o debate acerca do desmatamento no contexto da evolução das políticas de gestão fundiária e territorial na Amazônia, destacando seu papel relevante para o reconhecimento de direitos políticos de categorias sociais minoritárias. A associação do desmatamento na Amazônia sempre esteve correlacionada a problemas sociais e envolve diferentes agentes e fatores causadores conforme a área de abrangência e o momento de sua realização. Procuram-se evidenciar alguns dos principais fatores institucionais que contribuem para pôr em xeque as conquistas do modelo socioambiental por meio de um estudo de caso no assentamento rural categoria Projeto Agroextrativista Praialta-Piranheira, Pará. Essa análise permite concluir que a falta de coerência institucional representa um aspecto estrutural cujo desconhecimento incapacita a compreensão das dinâmicas territoriais da Amazônia.

The objective of this paper is to analyze the driving forces of deforestation in the context of the evolution of land use and land management policies, emphasizing their role in the recognition of political rights of minority social groups. The underlying causes of deforestation in the Amazon have always been correlated with social problems and the use of labor in conditions similar to slavery. Such dynamics involves different agents and causative factors embedded in a complex web of historical factors, political forces and economic cycles. This paper emphasizes some of the leading institutional factors that contribute to understanding the achievements of the social-environmental model by means of a case study in the rural settlement "Projeto Agroextrativista Praialta-Piranheira", in Pará, Brazil. This analysis allowed us to conclude that the lack of institutional coherence is a structural aspect that hinders a better context-driven understanding of the territorial dynamics of Amazonia.

Análise da desinfecção apical do canal radicular preparado em três diferentes comprimentos de trabalho, utilizando movimento rotatório contínuo ou reciprocante e duas substâncias irrigadoras: estudo in vitro / Analysis of apical root canal disinfection prepared at three different working lengths with either continuous or reciprocating movement systems and two irriganting substances: in vitro study

Resumo Introdução O preparo do canal radicular, em especial o terço apical, é fundamental para o sucesso da terapia endodôntica, pois abriga o forame radicular, local que comunica o endodonto com os tecidos perirradiculares. Objetivo A presente pesquisa avaliou a contaminação do terço apical após a instrumentação de canais radiculares em três comprimentos distintos, através de dois tipos de instrumentação automatizada (rotatória contínua ou reciprocante) e uso de duas substâncias irrigadoras. Material e método Foram selecionados 66 pré-molares superiores birradiculares, os quais tiveram suas coroas removidas e raízes separadas, totalizando 132 corpos de prova (CPs). Na primeira fase, foram estabelecidos por sorteio seis grupos experimentais divididos de acordo com o comprimento de instrumentação (aquém, além e no forame radicular) e o tipo de instrumentação (rotatória contínua ou reciprocante), tendo como irrigante o hipoclorito de sódio. Na segunda fase, foi repetido o mesmo protocolo, utilizando-se como irrigante o cloreto de sódio. Para ratificar os resultados encontrados, foram criados dois grupos controles: positivo e negativo, cada um com seis CP. Resultado Não foram encontradas diferenças entre os grupos com instrumentação rotatória contínua ou reciprocante, nos seus diversos comprimentos de instrumentação, respeitando-se o mesmo irrigante. Os grupos irrigados com hipoclorito não apresentaram crescimento bacteriano, enquanto os irrigados com cloreto de sódio permaneceram contaminados após a instrumentação. Conclusão A ação mecânica dos instrumentos endodônticos sem o uso de substância irrigadora bactericida não promove a descontaminação apical do canal radicular e a escolha do tipo da cinemática dos instrumentos endodônticos (rotatória contínua ou reciprocante) não influencia significativamente a redução de bactérias no interior dos canais radiculares, bem como instrumentações que variam de um milímetro aquém até um milímetro além do forame também não apresentaram diferenças na redução de bactérias nesta pesquisa.

Abstract Introduction The preparation of the root canal is fundamental for the success of endodontic therapy, especially the apical third, since it contains the root foramen, where the endodontium and the periradicular tissues communicate. Objective The present study evaluated the contamination of the apical third after the root canal instrumentation in three different lengths, through two types of automated instrumentation (continuous or reciprocating rotating) and two irrigating substances used. Material and method Sixty-six biradicular maxillary premolars were selected, which had their crowns removed and roots separated, totaling 132 specimens. In the first phase, six experimental groups were divided according to the length of instrumentation (before, beyond and in the radicular foramina) and the type of instrumentation (continuous or reciprocating rotatory) with sodium hypochlorite as irrigator. In the second phase the same protocol was repeated, using sodium chloride as the irrigant. In order to confirm the results, two control groups were created: positive and negative, each with six specimens. Result For the same irrigant, no differences were found between the groups with continuous or reciprocating rotational instrumentation in their different working lengths. The groups irrigated with hypochlorite showed no bacterial growth, whereas those irrigated with sodium chloride remained contaminated after instrumentation. Conclusion Mechanical action of endodontic instruments, without bactericidal irrigating substance, does not promote the apical root canal disinfection and the choice of kinematic type of endodontic instruments (continuous or reciprocating rotatory) does not significantly influence the reduction of bacteria within the root canals as well instrumentations ranging from one millimeter before to one millimeter beyond the foramen also did not present differences in the reduction of bacteria in this research.